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家属代诉：恶心，呕吐，发烧伴右下腹痛两周。

现病史：两周前开始脐周围疼痛，并有恶心，不思饮食，纳后即吐，认为患胃痛而未予治疗。痛渐转移到右下腹部，隐隐作痛，右腿不能伸直起坐，屈身而卧，伴有发烧，朝轻暮重，连日不退，大便多日未解，曾诊为阑尾炎，经肌注青霉素三天，未见好转。

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中医诊断：肠痈。

西医诊断：阑尾周围脓肿。

证属：湿热挟瘀、阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐。

治疗：和营化瘀，排毒消肿。

药用：炒桃仁9克 瓜蒌仁9克 冬瓜子仁9克 丹皮6克 归尾9克 赤芍6克 银花9克 连翘9克 炙甲片6克 皂角刺9克 伸筋草9克 水煎服。

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二诊：（12月21日）两剂药后，大便得解，右小腹痛势见轻，腹壁紧张得缓，压痛减轻，热势已挫，略思纳食，舌苔根薄腻渐化，脉象弦滑，宗前方加败酱草9克，苡仁12克，三剂。

三诊：（12月24日）药后右下腹包块明显缩小，疼痛不甚，右足已能伸直，体温37.4 ，胃纳转馨，舌苔薄布，脉细滑。治宗前方加减。

生苡仁12克 冬瓜子仁9克 当归9克 赤芍9克 瓜蒌仁9克 丹皮9克 败酱草9克 陈皮6克 银花9克 水煎服。

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 秦××，女，34岁，初诊日期：1965年2月15日。

主诉：右下腹肿块疼痛七天。

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中医诊断：肠痈。

西医诊断：阑尾周围脓肿。

证属：胎热内炽，营卫失和，瘀滞成痈。

治疗：滋阴和营，清热解毒。

方药：生地榆9克 黄芩9克 元参9克 麦冬9克 当归9克 银花9克 连翘9克 生甘草9克 水煎服，三剂。

二诊：（2月18日）药后热势顿挫，（体温37.5）右小腹疼痛减,大便畅通，腹壁已不紧张，压痛减轻，脉滑带数，舌苔如前。

药用：生地榆9克 当归9克 赤芍9克 元参9克 银花9克 连翘9克 蚤休9克 败酱草9克 生甘草6克 服三剂。

三诊：（2月21日）诸证均见缓解，右下腹肿块显已缩小，痛缓已不拒按，体温趋平，脉细滑，苔薄净。前方去赤芍，加紫地丁9克，大贝母6克。三剂后，肿块逐渐缩小，二剂后，肿块已摸不 到，治愈出院。

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方中药味具体分析

桃仁

【性味】苦甘，平。

【归经】入心、肝、大肠经。

【功能主治】破血行瘀，润燥滑肠。治经闭，症瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘。

瓜蒌

【性味】甘、微苦、寒。

【归经】归肺、胃、大肠经。

【功能主治】清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈肿痛，大便秘结。

冬瓜子

【性味】甘，寒。

【功能主治】清肺、化痰、排脓。适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等症。

丹皮

【性味】苦、辛，微寒。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】清热凉血，活血化瘀。用于温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，痈肿疮毒，跌扑伤痛。

当归

【性味】甘辛，温。

【归经】入心、肝、脾经。

【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。

赤芍

【性味】苦，微寒。

【归经】归肝经。

【功能主治】清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。

金银花

【性味】甘，寒。

【归经】入肺、胃经。

【功能主治】清热，解毒。治温病发热，热毒血痢，痈疡，肿毒，瘰疬，痔漏。

连翘

【性味】苦，凉。

【归经】入心、肝、胆经。

【功能主治】清热，解毒，散结，消肿。治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。

穿山甲

【性味】咸，微寒。

【归经】归肝、胃经。

【功能主治】通经下乳，消肿排脓，搜风通络。用于经闭癓瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，关节痹痛，麻木拘挛。

皂角刺

【性味】辛，温。

【归经】归肝、胃经。

【功能主治】消肿托毒，排脓，杀虫。用于痈疽初起或脓成不溃；外治疥癣麻风。

伸筋草

【性味】苦辛，温。

【归经】《四川中药志》："入肝、脾、肾三经。"

【功能主治】祛风散寒，除湿消肿，舒筋活血。治风寒湿痹，关节酸痛，皮肤麻木，四肢软弱，水肿，跌打损伤。

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